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中新網福建新聞正文

血液透析中突發心跳驟停 廈門醫務人員接力挽回生命

  中新網廈門7月13日電 (楊伏山 張舒姍)廈門一患者在血液透析治療中突發心跳驟停,廈門大學附屬中山醫院腎內科血透中心多學科醫護人員輪番上陣,持續接力胸外心臟按壓近1小時,患者才恢復自主心律,挽回生命。

  廈大附屬中山醫院13日披露,日前,該院血液透析中心巡查中的值班護士突然發現異常,患者李女士(化名)的常規血液透析治療進行到第3小時,突然昏迷不醒,心跳驟停。

  “回血下機!馬上做CPR!”腎內科徐波主治醫師馬上指揮搶救,7、8名醫護人員立刻集合到床旁,胸外心臟按壓,簡易呼吸氣囊輔助呼吸,藥物注射、升壓、補液、糾酸、補充葡萄糖、糾正心律失常等治療,然而患者仍未轉醒,聞訊趕來的患者家屬焦心不已。

  “急請手術麻醉科做氣管插管”,“急請重癥醫學科、急診ICU、心內科協助診治”,一個又一個指令下達,多學科醫護奔赴血透室參與搶救。

  心律未恢復,按壓不停止,整整1個小時,患者多次出現室性心律失常,反復多次電除顫,7、8名醫護人員輪番上陣,直至李女士恢復自主心律,在醫護人員護送下被轉運至急診ICU繼續搶救治療,并植入臨時起搏器維持心律。

  第二天上午,李女士神志方才轉清,生命征逐漸趨于平穩。

  徐波醫生介紹說,這是該院透析室這兩周來,實施的胸外心肺復蘇的第2例門診血液透析的患者。兩名患者均并發心臟疾患,本例患者兩年半前動態心電圖即提示慢型心房顫動,并伴有暈厥癥狀!拔覀円逊磸投啻胃嬷颊呒凹覍,患者猝死風險大,建議植入永久起搏器,但遺憾的是沒有引起患者及家屬的足夠重視!

  血液透析是終末期腎臟病患者主要的腎臟替代治療之一,目前中國維持性血液透析治療的患者大約80萬。

  廈門大學附屬中山醫院腎內科主任關天俊教授介紹說,研究表明,血液透析患者死因排名首位的是心腦血管疾病。透析人群80%在開始透析時即合并有心臟疾病,其中以缺血性心臟病、充血性心力衰竭和心律失常最多見。

  而透析間期體重增長,容量負荷增加,可促進心臟擴大,增加心血管疾病發病風險。因此,血透患者、尤其是合并心血管病的患者,要注意限制透析間期液體入量,避免透析間期體重增長過多導致心臟負擔過重,避免單次透析超濾過多水分;在透析過程中,重視并及時告知胸悶等不適,及時就醫,及時治療各種合并癥。

  “能成功令患者轉危為安我們很欣慰,但這僅僅是第一關,后續呼吸機脫機、腦功能恢復,心律長期維持等都需要多學科共同協作,共渡難關!标P天俊教授說,透析患者一定要與醫護打好配合戰,謹遵醫囑,注意自我管理,別讓慢病變成急危重癥,造成身體和經濟上更大的負擔。(完)